Mitä ruokavaliota kannattaa noudattaa akuutin haimatulehduksen yhteydessä?

Akuutti haimatulehdus johtuu useista eri tekijöistä:

• Siellä sappikivitaudin muodostuminen, jota kutsutaan myös "kiveksi" (40 % tapauksista): jolla on tukosriski, joka voi aiheuttaa haimanesteen pysähtymisen (verenkierron pysähtymisen), mikä johtaa haimanesteen itsesulatukseen.

• L’etylismi, jota kutsutaan myös krooniseksi alkoholismiksi (40 % tapauksista): se saa aikaan haimanesteen saostumista, jota alkoholi modifioi. Tämä mehu konsentroituu ja muodostaa tulpan, mikä johtaa jälkimmäisen pysähtymiseen ja haiman itsesulatukseen.

• Muut harvinaiset tapaukset : haimakasvaimet; leikkauksen jälkeinen trauma tai onnettomuus tai ase; huumeet ; virukset; hyperkalsemia (korkea kalsiumpitoisuus veressä) ja hypertriglyseridemia (korkea triglyseriditaso).

Huomaamme erilaisia ​​oireita:

• Tyypillinen kipu : Kipu on jatkuvaa ja on ominaista tälle patologialle. Kipu sijaitsee mahalaukun yläosassa (epigastriumissa) ja on voimakasta ja julmaa, kuten puukotusta.

• Oksentelu : Kipuun liittyy usein suolitukoksen aiheuttamaa oksentelua.

• Harvemmat oireet : nopea hengitys (polypnea); liiallinen virtsan eritys (polyuria) tai virtsan erityksen täydellinen lopettaminen (anuria); shokin tila.

Ruokavaliolla on keskeinen rooli akuutissa haimatulehduksessa, joko ehkäisyssä tai uusiutumisen riskin vähentämisessä. Tämän seurauksena ruokavalio mahdollistaa:

• Rajoita sappikivien muodostumista (laskelmat), koska on vähennetty runsaasti rasvaa ja kaloreita sisältäviä ruokia (makeat tuotteet, pikaruoka jne.). Itse asiassa nämä ruoat edistävät sappikivien muodostumista, koska ne edistävät liian korkeaa sapen kolesterolipitoisuutta.

• Vältä haimamehun muokkaamista alkoholin käytön aiheuttama. Jälkimmäinen aiheuttaa haimanesteen saostumista kanavaan, koska alkoholi modifioi tätä mehua. Siten se muodostaa proteiinitulpan, joka johtaa haimanesteen pysähtymiseen ja haiman omaan ruoansulatukseen.

• Rajoita haiman lipaasien erityksen lisääntymistä, kiitos rasvapitoisten ruokien vähentämisen ja rasvaa käyttävien kypsennysmenetelmien (öljyssä hauduttaminen, paistaminen, voissa kypsentäminen) poissulkemisen. Lipidipitoisten elintarvikkeiden liiallinen nauttiminen lisää suhteellisesti entsyymien eritystä, jotka mahdollistavat niiden sulamisen (haiman lipaasit). Siitä huolimatta, lipidit ovat elintärkeitä niiden energeettisten, rakenteellisten ja hormonaalisten roolien vuoksi. Siksi niitä ei pidä poistaa kokonaan ruokavaliosta.

• Vähennä haimavaurioita ja kroonisen haimatulehduksen mahdollisuutta poistamalla alkoholia. Itse asiassa on arvioitu, että 80 % kroonisesta haimatulehduksesta johtuu alkoholista. Siksi on suositeltavaa välttää alkoholin käyttöä akuutin haimatulehduksen jälkeisen kuukauden aikana.

• Vältä aliravitsemusta ja painonpudotusta proteiinipitoisten ruokien kanssa. Itse asiassa tulehdus aiheuttaa niin sanottua merkittävää hyperkatabolismia, toisin sanoen, että keho käyttää ravintovarastojaan taistellakseen tulehdusta vastaan. Tämä johtaa sitten merkittävän painonpudotuksen ja lisäksi aliravitsemuksen riskiin (patologinen tila, joka suosii tiettyjä sairauksia).

Alkoholin kulutus edistää tuotantoa sappikivet ja lisää riskiä sairastua krooniseen haimatulehdukseen. Tämä nesteytys auttaa edistämään haimatulehduksen aiheuttamien jäämien erittymistä virtsaan.

Suosittelemme sinulle:

• / lopeta alkoholinkäyttösi 1 kuukaudeksi oireiden häviämisen jälkeen. Alkoholia on mahdollista käyttää kuukauden kuluttua, mutta erittäin järkevällä tavalla (1 lasillinen viiniä 2-3 kertaa viikossa enintään). Alkoholin väärinkäyttö on todellakin vaarallista terveydelle, nauti kohtuudella.

• d’välttää kaikkia alkoholia sisältäviä aterioita : naudanliha bourguignon, haudutettu kana, rommi baba…

• tuoda väliin 1,5 ja 2 litraa vettä päivässä, suosii runsaasti mineraaleja ja bikarbonaatteja sisältävän veden kulutusta. Nämä mikroravinteet auttavat alkalisoimaan kehon ja edistävät tulehduksen aiheuttamien happojen erittymistä.

Yleisesti ottaen rasvat aiheuttavat haiman lipaasien liikaeritystä. Keitetyt rasvat ovat kuitenkin monimutkaisemmin sulavia kuin raakarasvat. Itse asiassa, sen lisäksi, että keitetyt rasvat erittävät sulavia lipaaseja, ne voivat hapettua ja edistää tulehdusta. Tällä tavalla keitetyt rasvat sulavat erittäin huonosti potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus.

Suosittelemme sinulle:

• d’vältä rasvan keittämistä (voi, öljyt, tuoreet kermat, teollisuuskastikkeet ja pikaruoat), jotka voivat aiheuttaa kipua ja oksentelua.

• / etuoikeus panokset raaka rasva keitettyihin rasvoihin verrattuna rajoittaen samalla niiden saantia. Itse asiassa raakarasvat aiheuttavat myös pieniä määriä kipua ja oksentelua.

• ohjaamaan sinua kohti runsaasti omega-3:a sisältäviä raakaöljyjä kuten rypsiöljy, pellava kasviöljy, kasvis pähkinäöljy, camelina kasviöljy ja hamppu kasviöljy varten mausta raakoja vihanneksia ja aterioita, vaikka määrä on kohtuullinen (enintään 10-20 g).

Liha ja kala ovat runsaasti elintarvikkeita proteiinit, ne ovat siksi tärkeitä painonpudotuksen estämisessä. Rasvainen liha ja kala ovat kuitenkin nimensä mukaisesti runsaasti lipidejä. Siksi on parempi valita vähärasvainen liha ja kala rajoittaa liikaeritystä haiman lipaaseista.

Suosittelemme sinulle:

• tuoda vähärasvaisen lihan lähde (siipikarja, helmikana, kani) tai vähärasvaista kalaa (kivihiili, turska, kummeliturska, valkoturska, kielikampela). joka lounas ja ilta koska ne sisältävät runsaasti proteiineja ja vähän lipidejä.

• / rajoittaa sinun rasvaisen lihan kulutus (lammasta, lampaanlihaa, naudan jauhelihaa, kylkiluita ja naudan pihvi) ja rasvainen kala (lohi, tonnikala, makrilli, sardiini, silli).

• olla kuluttamatta vähärasvainen rasvainen liha ja kala kuten hampurilaispihvit, joissa on 5 % rasvaa. Näitä elintarvikkeita on todellakin rikastettu lisäaineilla lipidipitoisuuden rajoittamiseksi, ja nämä lisäaineet todennäköisesti aiheuttavat ruoansulatusongelmia.

Juustot ja maito ovat runsaasti elintarvikkeita proteiinit jonka avulla voit rajoittaa painonpudotusta. Juustot ovat kuitenkin erittäin runsaasti lipidejä sisältäviä elintarvikkeita, joten ne aiheuttavat voimakasta lipaasien eritystä. Maitojen osalta maito koko sisältää a lipidipitoisuus sen sijaan korkea toisin kuin rasvaton ja osittain rasvaton maito.

Suosittelemme sinulle:

• rajoittaa juuston kulutusta 3 kertaa viikossa, kanssa Enintään 30 g annosta kohti.

• / suosivat rasvatonta ja puolirasvatonta maitoa koska ne sisältävät vähemmän lipidejä kuin täysmaidot.

• Hyperkalsemiasta johtuvan akuutin haimatulehduksen tapauksessa, on parasta rajoittaa maitotuotteiden kulutusta, koska ne ovat runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia. Kasvipohjaisen "maidon" (kasvipohjaiset soija-, manteli-, spelttijuomat jne.) osalta nämä juomat sisältävät vähän kalsiumia, jos niitä ei ole rikastettu, mutta ne ovat todennäköisesti runsaasti lipidejä. Tässä nimenomaisessa tapauksessa on viisasta siirtyä kohti rasvaton tai osittain rasvaton maito, mutta rajoittaa niiden kulutusta lasin päivässä.

Rasvaa käyttävät ruoanlaittomenetelmät lisäävät haiman lipaasien eritystä ja edistävät siten haimavaurioita. Toisaalta hellävarainen ruoanlaitto auttaa rajoittamaan lipidien saantia ja edistää suoliston mukavuutta.

Suosittelemme sinulle:

• d’vältä ruoanlaittoa jotka edistävät lipidien imeytymishäiriö kuten paistaminen ja paistaminen (rasvan lisääminen ruoan kypsentämiseksi pannulla).

• / suosi lempeitä ruoanlaittomenetelmiä : vedessä, uunissa, grillissä, foliossa tai höyryssä.

Kuivatut hedelmät (öljysiemenet ja kuivatut hedelmät) ovat tiivistettyjä elintarvikkeita, joissa on runsaasti lipidejä. Siksi on parempi valita tuoreet hedelmät, joissa ei ole lipidejä.

Suosittelemme sinulle:

• rajoittaaksesi kulutustasi öljysiemeniä (mantelit, cashewpähkinät, pistaasipähkinät jne.) ja kuivattu hedelmä (kuivatut aprikoosit, kuivattu ananas, kuivattu banaani jne.).

• suosimaan kulutusta tuoreet hedelmät välipaloillesi koska niiden lipidipitoisuus on nolla tai lähes nolla.

• Mitä tulee banaaniin, sitä on mahdollista käyttää akuutin haimatulehduksen yhteydessä, koska se sisältää ennakkoluuloista huolimatta hyvin vähän lipidejä (alle 0,5 g lipidejä 100 g:ssa banaania, Ciqual 2022.). Itse asiassa ennakkoluulot tästä hedelmästä viittaavat siihen korkea hiilihydraattipitoisuus (19,7 g hiilihydraatteja per 100 g banaania, Ciqual 2022.) ja ei lipideissä.

Tyypillisesti potilaat viipyvät sairaalassa jopa 48 tuntia oireiden häviämisen jälkeen. Potilaita ruokitaan ruuansulatuskanavan ulkopuolisella ravinnolla (suoraan suoniin), kunnes kipu ja oksentelu häviävät ja kulku jatkuu. Suun kautta annettavaa ruokaa otetaan vähitellen uudelleen käyttöön haimamehun erittymisen rajoittamiseksi.

PÄIVÄ 1 :

Riippuen potilaan tilasta päivän aikana: 

• TTB (tee, yrttitee, liemi)
• Sitten YBC (jogurtti, liemi, kompotti) 0 % jogurtilla

PÄIVÄ 2:

• Aamiainen: korppu + hyytelö
• Lounas: rasvattomat tärkkelyspitoiset elintarvikkeet
• Illallinen: kala sisäliemessä + 0% maitotuotteita + keitetyt hedelmät

Jos olet ollut ravitsemusterapeuttien hoidossa sairaalassa, suosittelemme jatkamaan tätä protokollaa alkaen viimeisenä sairaalapäivänä syötyä ruokaa (PÄIVÄ 1 tai PÄIVÄ 2).

PÄIVÄ 3:

• Vähärasvaisen lihan, kalan tai kananmunien lisääminen ilman lisättyä rasvaa
• Leivän lisääminen

PÄIVÄ 4:

• Aamiainen: Lisää 10 g voita
• Lounas ja päivällinen: Keitettyjen vihannesten lisääminen

PÄIVÄ 5:

2 x 10 g öljyn lisääminen raaka-aineisiin tai valmisteisiin (ei kypsennyksen aikana) päivän aikana

Välipala 1:

• Raejuusto
• Kaurapuuro
• Hunaja

Lounas:

• Hiilikala foliossa
• Mannasuurimot
• Paahdettu munakoiso

Välipala 2:

• Meloni siivu
• Raastettua porkkanaa pienellä pähkinäöljyllä

Illallinen:

• Curry kalkkuna escalope
• Coquillettes + vähän raakavoita
• Höyrytetty parsakaali